Клинический случай лечения пациентки с адгезивным капсулитом

Пациентка, 52 года. Около 7ми месяцев беспокоила боль в области правого плечевого сустава отдающая в плече по передней и задней поверхности, к лопатке и на грудную стенку тупого ноющего и острого характера. Выраженное ограничение подвижности в плечевом суставе. Онемения и мышечной слабости не было.
Боль значительно ограничивала повседневную активность и качество жизни: пациентке было трудно поднять руку, рассчитаться, делать домашние дела. Из за боли сон был нарушен, пациентка часто просыпалась по ночам, что значительно ухудшала активность пациентки в дневное время.

Боли появились 7 мес. назад, боль и ограничение усиливалось со временем, наиболее сильными стали 5 мес. назад. Проводилось лечение и обследование неврологом: курсовое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, неоднократно капельницы с спазмолитиками, местным анестетиком и глюкокортикостероидным гормоном эффекта от лечения пациентка не отметила.
Посетила нескольких врачей травматологов-ортопедов: проведен курс ударно-волновой терапии, лазеротерапия, 3 раза делали блокаду плечевого сустава по анатомическим ориентирам. Лечебную физкультуру делать не удавалось из за выраженной боли при движении рукой. Эффекта от лечения пациентка не отметила.

На МРТ плечевого сустава: признаки гипотрофии надостной мышцы, небольшой выпот в полости сустава, теносиновит бицепса. Признаки адгезивного капсулита.
В лабораторных показателях в пределах нормальных значений.

Мною в день приема пациентке была выполнена гидродилатация плечевого сустава с целью механической малотравматичной реадресации плечевого сустава (разрыв спаек в полости сустава) и внутрисуставное введение глюкокортикостероидного гормона с целью остановить воспаление в полости сустава и профилактировать образование новых спаек. Все манипуляции проводились строго с ультразвуковым контролем, для гарантированного попадание препаратов точно в сустав.

Контрольный осмотр проводился через 3 недели. Пациентка на приеме отметила полный регресс болей.
При осмотре подвижность сустава улучшилась до 120 градусов (было 45градусов), боли при движении в суставе нет. Далее была направлена мною к реабилитологу для дальнейшего лечения.

Гидродилатация плечевого сустава и внутрисуставное введение стероидного гормона является золотым стандартом лечения адгезивного капсулита (обязательно с последующей реабилитацией), в большинстве случаев этого достаточно для улучшения подвижности плеча и значительного уменьшения боли. Однако выполнение всем манипуляций должно выполнятся под строгим ультразвуковым контролем, для точного попадания и безопасности манипуляции.