Лечение боли в Тамбове

Сложный случай лечения пациента с адгезивным капсулитом

Импульсная радиочастотная абляция надлопаточного и подмышечного нервов, значительное снижение уровня боли.

Клинический случай

Пациентка, 48 лет. Около 9ми месяцев беспокоила сильная боль в области левого плечевого сустава отдающая в руку. Выраженное ограничение подвижности в плечевом суставе. Онемения и мышечной слабости не было.
Боль значительно ограничивала повседневную активность и качество жизни: пациентка не могла поднять руку из за ограничений и боли. Из за боли сон был нарушен, рукой пользоватся практически не могла.

Анамнез

Боли появились 9 мес. назад, со временем боль и ограничение подвижности усилились, наиболее сильными они стали 4 мес. назад. Проводилось лечение и обследование неврологом и травматологом-ортопедом: курсовое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами, неоднократные капельницы. Эффекта от лечения пациентка не отметила.
Был проведен курс ударно-волновой терапии, лазеротерапия, 5 раз делали блокаду плечевого сустава по анатомическим ориентирам(эффект пациентка отметила на 2 часа). Лечебную физкультуру выполнять не удавалось из-за выраженной боли при движении рукой. Эффекта от лечения пациентка не отметила.

Данные инструментальных исследований

На МРТ плечевого сустава: признаки повреждения надостной мышцы, небольшой выпот в полости сустава. Признаки адгезивного капсулита.
На МРТ шейного отдела позвоночника: без значимого грыжеобразовния.
ЭНМГ левой верхней конечности: без нарушений проводимости по нервам.
В лабораторных показателях в пределах нормальных значений.

Проведенное лечение

Учитывая неэффективность предыдущего лечения( внутрисустовных блокад, в том числе с ултразвуковым контролем) и других методов лечения. Была проведена диагностическая блокада надлопаточного и подмышечного нервов(нервы инервирующие плечевой сустав), после чего пациента отметила уменьшение боли на 90%, что подвердило что источником боли является плечевой сустав.
Далее была выполнена импульсная радиочастотная абляция (иРЧА) надлопаточного и подмышечных нервов

Результаты лечения

Контрольный через 3 недели. Пациентка на приеме отметила выраженное уменьшение боли(80-90%), только при поднятии руки чувствовалась небольшая боль, ночью болей не было..
Далее пациентка была направлена в реабилитационный центр.
Контрольный осмотр через 6 мес. Боли у пациентки не беспокоят, объем движений в суставе востановился полностью уже через 1 мес занятий лечебной физкультурой

Вывод

Импульсная радиочастотная абляция надлопаточного и подмышечного нервов имеет выраженный обезболивающий эффект при патологии плечевого сустава в том числе при синдроме замороженного плеча. Уменьшая уровень боли создает основу для проведения качественной реабилитации плечевого сустава.
Данный метод может использоватся в тяжелых случаях течения адгезивного капсулита когда другие доказанные методы лечения не дают значимого эффекта.

Клинический случай из практики врача алголога Шилова Антона Ивановича

Записаться на консультацию